| 本報訊 日前，我市發(fā)布新修訂的《三門峽市職工大額醫(yī)療費補充保險實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》），指出自今年起，全市職工大額醫(yī)療費補充保險年度醫(yī)療費用支付限額由35萬元提高至40萬元。 《實施辦法》主要作了以下幾個方面的修訂：一是建立全市統(tǒng)一的職工大額醫(yī)療費補充保險制度，統(tǒng)一籌資標準和待遇標準，改變當(dāng)前各縣（市、區(qū)）政策各自分別制定的局面；二是推進基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，改變當(dāng)前基金各自統(tǒng)籌的局面，提升統(tǒng)籌層次為市級統(tǒng)收統(tǒng)支模式，增強互助共濟抗風(fēng)險能力；三是建立費率動態(tài)形成機制，費率實行按期浮動，提升基金支撐能力和制度可持續(xù)性，年度每人籌資標準原則上按不超過上年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月平均工資的4%確定，每兩年調(diào)整一次，連續(xù)兩年當(dāng)期基金結(jié)余的，延期調(diào)整籌資標準。據(jù)了解，我市2021年度職工大額醫(yī)療費補充保險參保繳費標準為每人190元。 《實施辦法》指出，職工大額醫(yī)療費補充保險年度醫(yī)療費用支付限額為40萬元。職工大額醫(yī)療費補充保險對參保職工在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)、職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度支付限額以上的醫(yī)療費用，實行按比例支付。住院醫(yī)療待遇方面，在職職工二級以下醫(yī)療機構(gòu)支付比例為90%，三級醫(yī)療機構(gòu)支付比例為85%，退休人員提高2個百分點。門診重癥慢性病醫(yī)療待遇方面，在職職工支付比例為90%，退休人員支付比例為92%。重特大疾病醫(yī)療待遇方面，住院醫(yī)療費用支付比例縣級醫(yī)療機構(gòu)為85%，市級醫(yī)療機構(gòu)為75%，省級醫(yī)療機構(gòu)為70%；門診醫(yī)療費用支付比例為85%，終末期腎病門診腹膜透析支付比例為90%。參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)支付比例政策與職工基本醫(yī)療保險一致，職工基本醫(yī)療保險按病種付費等有關(guān)配套政策規(guī)定適用于職工大額醫(yī)療費補充保險。 （本報記者） ( 編輯：李建新 ) |
我市城鎮(zhèn)職工大病保險年度支付限額提至40萬元
來源： 發(fā)布日期：2021-03-11 打印
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